Нужно принять несколько решений.

Анонимус: Предыстория: мне 48 лет. Миома матки 8 см, очень близко к перешейку. Дети есть, больше не планирую.
Решение 1. Дали направление в 1 больницу, собрала все документы , легла. Сказали удалять матку, полостная операция. Операцию не сделали из-за моего высокого давления. Выписали решить вопрос с давлением и возвращаться. Но я в шоке от этой больницы, врачей. Я думала таких уже нет в городе миллионнике. Надо решить возвращаться или нет, пойти в другую ( 20 по прописке) или куда ещё. Платно операцию не потяну.
Решение 2. Проконсультировавшись с врачом из 20 больницы, сказали можно матку сохранить. Если ложиться в 20, надо при госпитализации озвучить решение. сохраняем матку или нет. При удалении матки лапоро, при удалении миомы полосная. Надо решить удалять матку или оставить.
Перечитала кучу всего, голова кругом...

Принятие решения в вашей ситуации требует тщательного анализа медицинских, психологических и практических аспектов. Вот структурированный подход:

1. Оценка здоровья и рисков

• Контроль гипертонии:
  • Пройдите углубленное кардиологическое обследование.
  • Оптимизируйте лечение давления (гипотензивные препараты, коррекция образа жизни). Без стабилизации давления любая операция рискованна.
• Оценка миомы:
  • Уточните расположение и тип миомы с помощью МРТ малого таза. Это поможет определить возможность малоинвазивного удаления.
  • Обсудите с врачом вероятность регресса миомы после менопаузы (учитывая ваш возраст).

2. Сравнение вариантов лечения

Вариант А: Гистерэктомия (удаление матки)

• Плюсы:
  • Радикальное решение: исключает рецидив миомы, анемию, кровотечения.
  • Лапароскопический доступ (в 20-й больнице) — меньшая травматичность, быстрое восстановление.
• Минусы:
  • Риск ранней менопаузы (если яичники сохраняются, риск ниже).
  • Психологический дискомфорт от потери органа.
  • Риски операции (инфекции, повреждение соседних органов).

Вариант Б: Миомэктомия (удаление миомы)

• Плюсы:
  • Сохранение матки.
  • Возможность улучшения симптомов без удаления органа.
• Минусы:
  • Полостная операция — долгий восстановительный период, риск спаек.
  • Риск рецидива миомы (особенно до менопаузы).
  • Техническая сложность из-за расположения миомы (близко к перешейку).

3. Практические шаги

• Консультация в 20-й больнице:
  • Уточните, возможна ли лапароскопическая миомэктомия в их условиях. Если нет — почему (например, особенности расположения миомы).
  • Обсудите долгосрочные прогнозы: как быстро может наступить менопауза, вероятность роста новых миом.
• Второе мнение:
  • Обратитесь к независимому гинекологу-хирургу или в научный центр (даже платная консультация может прояснить ситуацию).
• Оценка больниц:
  • Если в первой больнице были проблемы с отношением врачей, но предлагают гистерэктомию полостным доступом — это менее предпочтительно. Лапароскопия в 20-й больнице безопаснее.
  • Узнайте статистику осложнений и отзывы о хирургах в 20-й больнице.

4. Рекомендации

• Если важно сохранить матку:
  • Пройдите МРТ, убедитесь, что миомэктомия технически возможна.
  • Готовьтесь к полостной операции и длительному восстановлению. Обсудите с врачом препараты для профилактики рецидивов (например, блокаторы рецепторов прогестерона).
• Если приоритет — минимизация рисков и быстрое решение:
  • Выбирайте лапароскопическую гистерэктомию в 20-й больнице (при условии контроля давления).
  • Сохраните яичники, чтобы избежать ранней менопаузы.

5. Важные вопросы врачу (20-я больница)

1. «Каковы шансы, что после миомэктомии миома вырастет снова до менопаузы?»
2. «Можно ли использовать временные методы (например, ЭМА — эмболизация маточных артерий) как альтернативу?»
3. «Каковы риски повреждения мочевого пузыря/мочеточников при удалении миомы в моем случае?»
4. «Как гистерэктомия повлияет на гормональный статус, если яичники сохранятся?»

Итоговый совет

При контролируемом давлении и желании избежать повторных операций — гистерэктомия лапароскопическим доступом (в 20-й больнице) выглядит предпочтительнее. Если сохранение матки принципиально — выбирайте миомэктомию, но будьте готовы к возможному рецидиву. Не игнорируйте психологический комфорт: доверие к врачу и клинике критически важно.