Задайте вопрос врачу - педиатру клиники «УГМК - Здоровье»!

Здравствуйте!
Ферритин показывает запасы железа в организме, а гемоглобин – насколько этих запасов хватает для работы крови. Бывает, что гемоглобин приходит в норму, а ферритин остаётся низким — значит, «депо» железа ещё пустое и риск анемии сохраняется.
Что влияет на показатели:
питание (лучше всего железо усваивается из мяса, печени, рыбы),
работа ЖКТ (если есть проблемы с всасыванием, ферритин не растёт, даже если железо принимается),
хронические воспалительные процессы и частые инфекции.
Что можно дополнительно проверить:
общий анализ крови с ретикулоцитами,
сывороточное железо, ОЖСС (железосвязывающая способность), насыщение трансферрина,
витамин В12, фолиевую кислоту, витамин D,
при жалобах на ЖКТ — исключить целиакию, лактазную недостаточность.
Важно знать: лечение железодефицита почти всегда длительное. Трёх месяцев часто недостаточно, чтобы «заполнить склады» железа. Сначала организм поднимает гемоглобин — то есть кровь начинает работать лучше. А уже потом, когда железо хватает для всех органов и тканей, начинают пополняться запасы (ферритин). Поэтому рассчитывать на быстрый рост ферритина не стоит — обычно требуется более продолжительный курс, иногда с повторными этапами лечения.
По вакцинации: если ребёнок чувствует себя хорошо, гемоглобин не ниже 110–115 г/л и нет острых заболеваний — прививки делать можно. Сам по себе низкий ферритин противопоказанием не является.

Так же я рекомендую наблюдение у врачей :
Гематолог — чтобы исключить редкие или более серьёзные причины низкого ферритина и анемии, оценить результаты анализов и назначить при необходимости дальнейшее лечение.
Гастроэнтеролог — если есть подозрение на нарушения всасывания или проблемы ЖКТ, которые мешают усвоению железа.
Педиатр — курирует ребёнка в целом, координирует лечение и наблюдает за динамикой после консультаций узких специалистов.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Аноним 750: У подростка 13 лет на животе большая родинка на ножке.
Где в Екатеринбурге можно получить консультацию, можно ли удалять эту родинку, и, если можно, сразу сделать ее анализ?

Ответ: Для начала нужно обратиться к дерматологу и сразу записаться на процедуру дерматоскопии. Я не могу рекомендовать конкретную клинику, но перед записью уточните, есть ли в выбранном центре дерматоскоп — это важно для правильной оценки родинки. Если врач решит, что удаление необходимо, обязательно спросите, делают ли там гистологию, чтобы после удаления сразу исключить все возможные риски.

Ребёнку 12 лет, девочка, резко стали выпадать волосы. Полностью волосок, волос густой.

Частые герпетические инфекции, стоматит, высыпания в горле. Принимаем ацикловир. Полностью вирус не гасится. Как и чем погасить?

mandarinka00: Ребёнку 12 лет, девочка, резко стали выпадать волосы. Полностью волосок, волос густой.

Ответ: Здравствуйте! Резкое выпадение волос у ребёнка — это повод обратиться к врачу. Для начала рекомендую показаться педиатру и сдать базовые анализы (общий анализ крови, ферритин, витамин D, ТТГ, Т4, цинк и др.), чтобы исключить дефициты и проблемы со щитовидной железой. Если по результатам всё будет в норме, следующим шагом можно обратиться к трихологу. Конечно, никто не запрещает сразу пойти к нему, но важно выбрать грамотного специалиста, который назначит не только уход, но и необходимые обследования.
Увы, «волшебной таблетки» от выпадения волос нет — нужно комплексно смотреть на ребёнка и выявлять причину. Самостоятельно лечить не стоит, пока она не определена.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Мыльное мыло:

Здравствуйте! Герпесвирусная инфекция — это группа вирусов, которые после первичного заражения остаются в организме на всю жизнь. Они «оседают» в нервных ганглиях и полностью вывести их невозможно. Поэтому цель лечения — добиться стойкой ремиссии, то есть уменьшить частоту и выраженность обострений.
Ацикловир действительно помогает при проявлениях, но бездумно и длительно его принимать не стоит. При частых рецидивах я бы рекомендовала сдать анализ методом ПЦР (кровь или мазок) на количественное определение герпесвируса 6 типа, цитомегаловирусной инфекции и вируса Эпштейна–Барр. Если результат окажется положительным — стоит обратиться к инфекционисту и иммунологу для подбора дальнейшей тактики.
Кроме медикаментов, важно и общее укрепление организма: регулярный сон, минимизация контактов с инфекционными больными, закаливание, полноценное питание. Всё это помогает снизить частоту обострений и поддерживать иммунитет.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Здравствуйте. Сын, 11 лет. Год назад, спустя 3 недели после прививки от клеща, появились петехии, и температура 39. Температура спала. Но петехии так и не проходят. Были и у 3 гематологов, у ревматолога, педиатра, дерматолога. Кто-то говорит, что это геморрагический васкулит, кто-то не согласен с этим диагнозом.

Добрый день. Если у ребенка только одна вакцина от ветряной оспы, насколько это обеспечит защиту? Есть ли необходимость во второй прививке? С вакциной сейчас очень сложно...

Аноним 273: У ребёнка после ветрянки был артрит 5 лет назад
Сейчас иногда бывает воспаление (раз два в год).
Как минимизировать кол-во воспалительеых моментов (болеет орви пару раз в год.на вирусы проверен).

После перенесённой ветряной оспы действительно может сохраняться склонность к реактивным воспалительным эпизодам в суставах, особенно на фоне вирусных инфекций. Если обострения случаются редко (1–2 раза в год), это допустимая ситуация, но важно наблюдать динамику.
Чтобы минимизировать количество воспалительных эпизодов, рекомендуют:
поддерживать общий иммунитет (режим сна, прогулки, рациональное питание, достаточное потребление жидкости);
по возможности избегать переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок на суставы;
при ОРВИ давать ребёнку восстановиться, не торопиться с активной нагрузкой;
ежегодно наблюдаться у педиатра для контроля состояния.
Так как эпизоды воспалений сохраняются, дополнительно стоит проконсультироваться с детским ревматологом и иммунологом, чтобы исключить аутоиммунные процессы и получить рекомендации по профилактике.
При появлении выраженной боли, отёка или ограничении движений сустава ребёнка нужно показать врачу как можно скорее.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

сделано с душой: Здравствуйте. Сын, 11 лет. Год назад, спустя 3 недели после прививки от клеща, появились петехии, и температура 39. Температура спала. Но петехии так и не проходят. Были и у 3 гематологов, у ревматолога, педиатра, дерматолога. Кто-то говорит, что это геморрагический васкулит, кто-то не согласен с этим диагнозом.

В описанной ситуации важно понимать, что появление и длительное сохранение петехий у ребёнка требует точного диагноза. Разные специалисты могут по-разному трактовать картину, так как петехии могут быть проявлением как кожной формы геморрагического васкулита, так и других состояний (гематологические заболевания, сосудистые особенности, последствия инфекций).
Если петехии сохраняются в течение года, необходимо:
динамическое наблюдение у детского гематолога и ревматолога (именно они являются ключевыми специалистами в подобных случаях);
контроль анализов крови (ОАК, тромбоциты, коагулограмма, СРБ, IgA, ревмопробы);
при необходимости — дополнительные обследования (например, биопсия кожи для подтверждения или исключения васкулита).
Самостоятельно петехии, сохраняющиеся столь долго, не являются нормой, поэтому стоит продолжать наблюдение у узких специалистов и добиваться постановки точного диагноза. Это поможет определиться с прогнозом и тактикой лечения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Mila41: Добрый день. Если у ребенка только одна вакцина от ветряной оспы, насколько это обеспечит защиту? Есть ли необходимость во второй прививке? С вакциной сейчас очень сложно...

После одной дозы вакцины против ветряной оспы у ребёнка формируется частичная защита: риск заболеть снижается, но остаётся вероятность инфицирования, хотя болезнь в большинстве случаев протекает легче. Для формирования полноценного и длительного иммунитета действительно требуется вторая доза вакцины.
По национальному календарю прививок (и международным рекомендациям) ревакцинация проводится через 6–12 месяцев после первой дозы. Если по каким-то причинам этот срок пропущен, вторую дозу можно поставить позже — «догоняющим» способом. Повторять первую не нужно, продолжается с учётом уже сделанной

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как избежать "традиционной" сентябрьской простуды школьнику.

Добрый день! У ребенка с рождения то сыпь то сухие пятна на коже! Сейчас ему годик! В 8 месяцев сдали анализ на некоторые аллергены, молоко, яйцо методом имунокап. Все отрицательно! Сейчас у нас питание исключительно диетическое, без молочное! Овощи, кролик, индейка, каши! Картина не меняется, ребенок чешется, кожа на сгибах ног, локтей , щеках почти всегда сухая, красная! Пользуемся эмалентами, увлажняем. В период обострения мажу мазью Конфодерм, часто даю антигистаминные! Заканчиваем гв. Картина не меняется! Ребенок мучается! Какой еще можно сдать анализ чтоб найти причину? Стул примерно раз в три дня, немного тугой!

Riamaria:

Здравствуйте!
«Сентябрьские простуды» у школьников действительно встречаются часто. Это связано и с адаптацией к новым нагрузкам, и с тем, что дети снова много контактируют друг с другом.
Снизить риск можно простыми мерами: важно, чтобы ребёнок высыпался, питался полноценно, гулял на свежем воздухе и одевался по погоде. Обязательно соблюдайте гигиену рук, старайтесь по возможности избегать тесного контакта с людьми, которые уже болеют.
Если всё же появились первые симптомы — не ждите, лучше сразу показать ребёнка врачу. До осмотра можно помочь облегчить состояние: промывать нос солевыми растворами, давать тёплое питьё, при необходимости использовать жаропонижающие.
Даже при хорошем уходе дети иногда болеют — это нормально, главное, чтобы болезнь протекала легко и без осложнений.

Аноним 273: Нужно ли ставить прививку от впч или рака шейки матки деврчкам

Здравствуйте!
Да, вакцинация от ВПЧ (вируса папилломы человека) девочкам обязательно нужна. Это надёжная профилактика рака шейки матки и ряда других заболеваний.
Начинать прививку рекомендуется с 9–14 лет, оптимально — в 9–13 лет

Аноним 676: Может ли быть прямая связь между когнитивными трудностями у ребенка и йододефицитом?
Какой анализ "на йод" можно сдать ребенку 13 лет, чтобы понимать необходимость приема препаратов йода (не в свете первого вопроса, а вообще).
Строение верхних век у ребенка с рождения как будто бы "с накатом", верхние веки выглядят немного вспухшими, как будто надутыми , немного как бы нависающими над глазом. Но обычного цвета. (У окулиста наблюдается, кроме миопии заключений нет). Может ли это говорить о необходимости проверить что-то в организме?

1️⃣ Когнитивные трудности и йод
Прямой связи между когнитивными нарушениями у ребёнка и йододефицитом нет. Влиять на внимание и память могут куда более простые причины — например, хронический недосып, перегрузка в школе, отсутствие режима.
2️⃣ Анализ на йод
Да, анализ на йод существует, но он не используется в рутинной практике. В Свердловской области дефицит йода встречается, но без показаний такие исследования не назначают. Если есть предпосылки к гормональным нарушениям, ребёнка направляют к эндокринологу, и уже он назначает нужные анализы
3️⃣ Строение верхних век
Если веки с рождения немного нависшие или «с накатом» и это не прогрессирует, чаще всего речь идёт об индивидуальном анатомическом строении. Если появится динамика (усиление отёчности, изменение цвета, жалобы со стороны зрения) — тогда нужно дополнительно проверять щитовидную железу и исключать возможные патологии других органов (в том числе почек).

Пушинка😁:

Здравствуйте!
По описанию у ребёнка больше похоже не на «аллергию на конкретный продукт», а на атопический дерматит. Это хроническое заболевание кожи, которое может протекать независимо от результатов аллергопроб и часто не связано напрямую с каким-то одним аллергеном в пище. Поэтому дополнительные «анализы на аллергены» в такой ситуации не дадут ответа.
Что важно:
Продолжайте регулярное использование эмолентов (это основа терапии, даже когда кожа чистая).
В периоды обострения правильно подключать противовоспалительные средства (тот же Конфодерм, строго по назначению врача).
Антигистаминные помогают лишь от зуда, но не лечат сам дерматит.
Стул раз в 3 дня и склонность к запорам тоже могут поддерживать сухость кожи и воспаление — стоит обсудить с педиатром коррекцию питания и режима.
📌 Для уточнения состояния рекомендую:
консультацию дерматолога или аллерголога
Но ключевое — лечение атопического дерматита базируется не на поиске «волшебного анализа», а на постоянном уходе, контроле питания и правильной противовоспалительной терапии при обострениях.