Подскажите сиптомы при трещине челюсти

Gelena
Подскажите сиптомы при трещине челюсти

Муж приласкал? И как таковых, трещин челюсти не существует. Есть переломы - ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы - группировка И. Г. Лукомского. Автор различает: 1) переломы альвеолярного отростка; 2) суборбитальные; 3) суббазальные.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные двухсторонние (чаще со вскрытием гайморовых полостей). Признаки: смещение отломков книзу и кзади. Возможен вывих отломков верхней челюсти по шву твердого нёба или разрыв и растяжение нёбного шва. Отломки правой и левой половины верхней челюсти в таких случаях нагромождаются друг на друга или расходятся в стороны, иногда на значительное расстояние. Смещение отломков книзу происходит в силу тяжести самих отломков и давления на челюсть мягких тканей лица. Смещение кзади бывает обусловлено тягой мышц, прикрепленных в задних отделах верхней челюсти. Расхождение по шву твердого нёба зависит от растяжения промежуточной ткани шва. Лечение: упругой стальной репонирующей и иммобилизующей или открытой наддесневой шинами с репонирующей петлей фиксируют посредством внеротовых стержней жесткой проволокой на гипсовой ортопедической шапочке. Шины изготовляют в лаборатории. Упругая шина показана при наличии большого количества зубов на челюсти и отсутствии дефекта нёба. Шина с репонирующей петлей показана при наличии малого количества зубов на челюсти и дефекта нёба.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные односторонние. Одновременно поражена и гайморова полость - вскрытие. Признаки: фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послерезекционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены. После заживления дефекта образуется деформирующее рубцевание. Лечение: при одностороннем переломе тела челюсти необходима иммобилизация поврежденной половины челюсти, опорой для шин является неповрежденная сторона челюсти. Репозиция отломков и достаточная иммобилизация их могут быть достигнуты применением алюминиевых шин с зацепными петлями или наложением иммобилизующей жесткой одночелюстной шины из двух штампованных капп, соединяющихся двумя круглыми трубками посредством двух штифтов. При образовании одностороннего дефекта верхней челюсти основа лечения - поддержание мягких тканей и предупреждение деформирующего рубцевания, что достигается применением формирующих протезов Протезом необходимо разобщить полость рта от полости носа. Благодаря этому в первый период восстанавливаются дыхание, речь и глотание, а позже формируются мягкие ткани для последующего протезирования.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные по Фору (Le Fort). Возникают при ударе, нанесенном непосредственно по широкой поверхности челюсти, падении на лицо, сжатии между двумя твердыми телами или же при передаче удара, когда он наносится в нижнюю челюсть и через нее передается верхней челюсти. Различают три вида неогнестрельных переломов верхней челюсти, линии которых проходят по типичным местам - “слабые места челюсти” по Фору. Первый вид (а) характеризуется тем, что линия перелома проходит в горизонтальном направлении над альвеолярным отростком, почти параллельно ему, и над сводом твердого нёба через нижний край носового отверстия пересекает бугор верхней челюсти и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отрыв альвеолярного отростка вместе с частью тела челюсти и твердым нёбом. Клинически этот вид перелома можно определить при наличии следующих симптомов: затруднительность жевания и речи, кровотечение из носа, из полости рта (при разрыве слизистой оболочки гайморовой полости и носа), кровоизлияния в подкожную клетчатку лица, боль при надавливании на линию перелома, а также на внутреннее крыло крыловидного отростка, в небольшом числе случаев крепитации. Подвижность отломков можно констатировать, захватив пальцами альвеолярный отросток. Односторонний поперечный или горизонтальный перелом может носить атипический характер. Второй вид (б) - линия перелома проходит через переносицу и медиальный край обеих глазниц, нижнеглазничную щель и скуловые отростки, затем через крыловидный отросток основной кости и носовую перегородку, то есть происходит отлом всей верхней челюсти. Клинически этот вид перелома, помимо симптомов, указанных для первого типа, характеризуется еще подвижностью отломка вместе с костной частью носа. При ощупывании тех линий и участков, где обычно происходит перелом, можно ощутить нарушение непрерывности края (например орбиты) или поверхности (например на скуловой кости). Отмечается неправильная окклюзия, а иногда и невозможность смыкания челюсти. Наконец, меняется конфигурация лица, которое становится удлиненным, ограничивается раскрывание рта в связи с опусканием всей верхней челюсти. Третий вид (в) - линия перелома проходит через переносицу, медиальную стенку глазницы, нижнеглазничную щель, латеральную стенку глазницы, скуловую дугу и крыловидный отросток основной кости. При этом виде перелома происходит отлом верхней челюсти вместе со скуловыми костями. Клинически, помимо упомянутых симптомов в виде кровоизлияний в мягкие ткани лица, особенно век и конъюнктивы (симптом “очков”), боли при пальпации линии перелома, подвижности отломков, дефектов окклюзии и изменения конфигурации лица, отмечается также подвижность глазных яблок при подвижности отломка.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суббазальные. Могут быть без смещения и со смещением челюсти. Лечение переломов без смещения челюсти не представляет сложности. Иммобилизация челюсти достигается наложением упругой жесткой шины или открытой наддесневой с внеротовыми стержнями. Шина укрепляется жесткой проволокой к гипсовой шапочке. Смещение челюсти является следствием действия мышц, прикрепленных в заднем отделе верхней челюсти, и жевательных мышц, прикрепленных к скуловой дуге. Смещение челюсти характеризуется опусканием ее книзу и оттягиванием кзади. При смещении челюсти окклюзия определяется только на жевательных зубах, при этом открывание рта резко ограничивается. При смещении челюсти лечение состоит из репозиции челюсти эластическим вытяжением и жесткой иммобилизации ее. Вытяжение можно производить несколькими методами: 1) алюминиевыми шинами с зацепными петлями и межчелюстной тягой; 2) транспортной верхнечелюстной ложкой; 3) наддесневой шиной с внеротовыми стержнями и эластическим вытяжением; 4) упругой стальной шиной с внеротовыми стержнями и эластической тягой. При помощи каждого из этих методов удается установить челюсть в правильное положение. В отдельных случаях, особенно при тугоподвижных отломках, вертикальное вытяжение необходимо дополнить вытяжением челюсти вперед, что достигается дополнительным укреплением на гипсовой шапочке металлического стержня, опускаемого по средней линии несколько впереди носа.

ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суборбитальные. Этиология: травма. Признаки: линия перелома проходит на уровне грушевидного отверстия или несколько ниже. Во всех случаях переломов вовлечена гайморова полость. Диагноз устанавливается на основе сильных болей при жевании. Нередко выпадает чувствительность верхней губы - части, соответствующей перелому челюсти. Асимметрия лица, деформация прикуса, если отломок или вся челюсть смещены. При ощупывании можно определить крепитацию в результате подкожной эмфиземы и крепитацию по линии перелома. Нарушена функция откусывания и разжевывания пищи. Лечение: при переломе в пределах зубного ряда лечат наложением иммобилизующей шины-скобы, укрепляемой на жевательных зубах. При разрыве мягких тканей и повреждении нёба хорошие результаты дает шина, поддерживающая мягкие ткани и костные отломки. Особенно трудны для лечения односторонние переломы (или дефекты) верхней челюсти со вскрытием гайморовых полостей и переломов костей твердого нёба или дефектом его. При таких переломах фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послереакционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены. После заживления в области дефекта образуется деформирующее рубцевание.